Entrevista clínica

 

Para desarrollar una Terapia Online es necesario que rellene la siguiente entrevista con la máxima seriedad y sinceridad posible.

Una vez recibidas todas las respuestas y recibida la transferencia bancaria me pondré en contacto a través de la dirección de e-mail que haya facilitado para hacerle saber si en su caso es recomendable una Terapia Online, de qué tipo,  o alguna otra opción.

Nombre (requerido)

Apellido (requerido)

Su e-mail (requerido)

Ciudad y País

Fecha de nacimiento, lugar y hora si fuese posible

Estudios

Profesión

Situación laboral actual

En caso de ocupación ¿Cuántas horas trabaja al día?

Designe del 0 (nada preocupante al 10 (me preocupa muchísimo) una valoración al problema
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¿Cuándo comenzó el problema actual?

¿Qué problemas o contratiempos le supone en su vida diaria?

¿Con qué frecuencia le ocurre?

Antecedentes familiares físicos en relación con este problema (si los hubiese)

Antecedentes familiares psíquicos en relación con este problema (si los hubiese)

Antecedentes personales físicos en relación con el problema (si los hubiese o hubiere habido):

Antecedentes personales psíquicos en relación con el problema (si los hubiese o hubiere habido):

¿Toma fármacos?. Desígnelos y diga sus dosis, para qué los utiliza, desde cuándo y si son recetados por un especialista o son automedicados:

Hábitos alimenticios:

Hábitos del sueño:

Otros hábitos (fumar, beber, drogas):

¿Con quién vive en la actualidad?

¿Cómo son sus relaciones?, si vive con alguien:

Cambios en su vida más importantes (duelos, cambios de residencias, divorcios, hijos, etc):

¿Qué suele hacer en su tiempo libre?

Haga una autovaloración sobre sí mismo y el mundo que le rodea:

Haga una autovaloración sobre su estado de ánimo:

¿Qué le gustaría cambiar de sí mism@?:

Dígame, al menos, tres cosas que le gusten de sí mism@:

Dígame tres metas que le gustaría conseguir en su vida, si las hubiese:

¿Qué expectativas de futuro tiene en relación con el problema? ¿qué le gustaría que sucediese?

¿Qué expectativas de futuro tiene con la terapia? ¿Qué le gustaría que le aportara?

Dígame sueños o pesadillas, si los hubiese más recurrentes:

Dígame el cuento favorito que tenía de de pequeñ@:

Dígame un libro o película que le haya gustado mucho:

¿Por qué elige esta modalidad de terapia?

¿Ha habido tratamientos o terapias con psicólog@s anteriormente?

Si la respuesta anterior es afirmativa, dígame si han sido presenciales u online y qué ha aprendido de ellas y qué no ha resuelto con ellas:

Indique varios días y horas en los que podría desarrollar la Terapia Online:

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